晚期或复发性卵巢癌
一线维持治疗联合贝伐珠单抗治疗 HRD 阳性*晚期卵巢癌成年患者
对一线铂类化疗有完全或部分反应
成人患者 BRCAm* 晚期卵巢癌的一线维持治疗
对一线铂类化疗有完全或部分反应
成人复发性卵巢癌BRCAm*的维持治疗 患者
对铂类化疗有完全或部分反应
转移性前列腺癌
治疗BRCAm* 转移性去势抵抗性前列腺癌
与阿比特龙和泼尼松或泼尼松龙联用
与阿比特龙和泼尼松或泼尼松龙联合用于治疗患有有害或疑似有害 BRCAm mCRPC 的成年患者
HRRm* 转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗
用于治疗患有有害或疑似有害种系或体细胞 HRRm mCRPC 且在先前使用恩杂鲁胺或阿比特龙治疗后病情进展的成年患者
早期或转移性乳腺癌
gBRCAm、* HER2阴性、高危†成年患者早期乳腺癌的辅助治疗
新辅助或辅助化疗后
治疗成年患者的 gBRCAm、* HER2 阴性转移性乳腺癌
在新辅助、辅助或转移性化疗后，HR 阳性乳腺癌患者应已接受过内分泌治疗或被认为不适合内分泌治疗
转移性胰腺癌
gBRCAm*
转移性胰腺癌的一线维持治疗
用于患有有害或疑似有害 gBRCAm*转移性胰腺癌成年患者的维持治疗，且在一线铂类化疗方案至少 16 周后疾病未进展
*根据 FDA 批准的 LYNPARZA 伴随诊断选择患者进行治疗。1
†高风险标准： 在OlympiA试验中，对于接受新
辅助化疗和手术的患者，高风险被定义为TNBC中
的非pCR以及HR阳性、HER2阴性疾病中
CPS&EG评分≥3的非pCR。对于因 TNBC 接受手
术和辅助化疗的患者，高风险定义为≥pN1 或
pN0 且≥pT2。对于接受 HR 阳性、HER2 阴性乳
腺癌手术和辅助化疗的患者，高风险定义为≥4
个阳性淋巴结。 CPS&EG评分系统根据归因于
以下特征的分数总和估计复发概率：治疗前临
床分期(I/IIA＝0、IIB/IIIA＝1和IIIB/IIIC＝2分)；
治疗后病理分期（0/I=0，IIA/IIB/IIIA/IIIB=1，
IIIC=2分）； ER 状态（阳性=0 分，阴性=1
分）；和核级（1-2级=0分，3级=1分）。分数越
高表明复发风险越高。 HR 阳性乳腺癌患者的总
分要求≥3。1,6
支持奥拉帕利适应症的临床研究
晚期或复发性卵巢癌
PAOLA-11,7
一项随机 3 期研究，纳入了 806 名新诊断的晚期高级别卵巢癌患者，这些患者在一线铂类化疗加贝伐单抗后达到完全或部分缓解，比较了奥拉帕利 + 贝伐单抗与安慰剂 + 贝伐单抗。 HRD 阳性亚组是 FDA 批准适应症的基础
SOLO-11,8
一项随机 3 期研究，纳入了 391 名患有晚期高级别浆液性或子宫内膜样 BRCA 卵巢癌的患者，这些患者在完成一线含铂化疗后获得完全或部分缓解，与 LYNPARZA 进行比较与安慰剂
SOLO-21,9
一项针对 295 名 gBRCA 突变患者的随机 3 期研究；对铂敏感的复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；和 ≥2 先前的含铂方案线比较 LYNPARZA 与安慰剂
转移性前列腺癌
PROpel1,10
一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心、3 期试验，在 796 名 mCRPC 患者中比较了 LYNPARZA + 阿比特龙与安慰剂 + 阿比特龙。两组患者还接受了泼尼松或泼尼松龙治疗。所有患者均接受 GnRH 类似物治疗或之前接受过双侧睾丸切除术。 FDA 批准 LYNPARZA + abi/pred 用于 BRCAm mCRPC 初始治疗是基于探索性 BRCAm 亚组 (n=85)
PROfound1,11
一项随机、开放标签、多中心、3 期试验，在 387 名患有 mCRPC 且涉及 HRR 通路的 15 个基因中至少有 1 个存在肿瘤突变的男性中，比较了 LYNPARZA 与研究者选择的恩杂鲁胺或醋酸阿比特龙，这些患者患有 mCRPC。先前使用恩杂鲁胺或阿比特龙治疗转移性前列腺癌和/或 CRPC 取得进展。所有患者均接受 GnRH 类似物治疗或之前接受过双侧睾丸切除术。 BRCA1、BRCA2 或 ATM 突变的患者被随机分配到队列 A (n=245)。其他 12 个 HRR 基因发生突变的患者被随机分配到 B 组 (n=142)。存在共突变（BRCA1/2 或 ATM 加上队列 B 基因）的患者被分配到队列 A
早期或转移性乳腺癌
OlympiA1,6
一项 3 期随机、双盲、安慰剂对照国际研究，受试者为 1836 名已完成明确局部治疗的 gBRCAm、HER2 阴性、高危早期乳腺癌患者以及将 LYNPARZA 与安慰剂进行比较的新辅助或辅助化疗。 HR阳性肿瘤患者按照机构指南接受内分泌治疗
OlympiAD1,12
一项开放标签、随机、对照、多中心、3 期研究，纳入了 302 名 HR 阳性或三阴性 gBRCAm、HER2 阴性 mBC 患者，将奥拉帕利与医疗保健提供者进行比较;化疗的选择（卡培他滨、艾日布林或长春瑞滨）
转移性胰腺癌
POLO1,13
一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照 3 期试验，在 154 名患有 gBRCAm 转移性胰腺癌的患者中比较了 LYNPARZA 与安慰剂。患者之前接受了超过 16 周的一线铂类化疗，没有疾病进展的证据。随机化发生在最后一次化疗后 4–8 周
为患者提供不良反应支持的提示
开始使用 LYNPARZA 治疗之前，请回顾患者和护理人员对 1,14,15 的期望：
- 可能发生的 AR 类型
- 如何管理 AR
- 向其护理团队报告任何 AR 的重要性
多学科医疗团队对 AR 风险的评估和密切监测可以为治疗计划提供信息并帮助优化剂量策略。1,16-18
一些需要考虑的支持方法17-20：
- 个别护士咨询以教育患者
- 初次护士教育课程后，护士进行电话随访
- 多学科护理团队就 AR 管理以及报告 AR 的重要性提供咨询
- 药剂师咨询辅以书面教育材料
- 咨询结束后药剂师电话跟进
请参阅下面的重要安全信息，包括 MDS/AML、肺炎、静脉血栓栓塞和胚胎-胎儿
毒性的警告和注意事项
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毒性的警告和注意事项
适应症
利普卓是一种多聚（ADP-核糖）聚合酶 (PARP) 抑制剂，适用于：
BRCAm 晚期卵巢癌的一线维持治疗
用于经一线铂类化疗后完全或部分缓解的有害或疑似有害胚系或体细胞 BRCA 突变型（gBRCAm 或 sBRCAm）晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者的维持治疗。根据 FDA 批准的利普卓伴随诊断选择接受治疗的患者。
与贝伐珠单抗联合用于 HRD 阳性晚期卵巢癌的一线维持治疗
与贝伐珠单抗联合用于经一线铂类化疗后完全或部分缓解且所患癌症与同源重组缺陷 (HRD) 阳性状态相关的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者的维持治疗。HRD 阳性状态的定义为：
- 有害或疑似有害 BRCA 突变，和/或。
- 基因组不稳定。
根据 FDA 批准的利普卓伴随诊断选择接受治疗的患者。
BRCA 突变型复发性卵巢癌的维持治疗
用于经铂类化疗后完全或部分缓解的有害或疑似有害胚系或体细胞 BRCA 突变型（gBRCAm 或 sBRCAm）复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者的维持治疗。根据 FDA 批准的利普卓伴随诊断选择接受治疗的患者。
gBRCAm、HER2 阴性、高风险早期乳腺癌的辅助治疗
用于已接受新辅助或辅助化疗的有害或疑似有害 gBRCAm、人类表皮生长因子受体2 (HER2) 阴性、高危早期乳腺癌成年患者的辅助治疗。根据 FDA 批准的利普卓伴随诊断选择接受治疗的患者。
gBRCAm、HER2 阴性转移性乳腺癌
用于治疗已在新辅助、辅助治疗或疾病转移背景下接受过化疗的有害或疑似有害 gBRCAm、人类表皮生长因子受体 2 (HER2) 阴性转移性乳腺癌的成年患者。激素受体 (HR) 阳性乳腺癌患者既往应接受过内分泌治疗或被医生认为不适合接受内分泌治疗。根据 FDA 批准的利普卓伴随诊断选择接受治疗的患者。
gBRCAm 转移性胰腺癌的一线维持治疗
用于经至少 16 周一线铂类化疗方案治疗后未出现疾病进展的有害或疑似有害 gBRCAm 转移性胰腺腺癌成年患者的维持治疗。根据 FDA 批准的利普卓伴随诊断选择接受治疗的患者。
HRR 基因突变型转移性去势抵抗性前列腺癌
用于治疗在既往恩扎卢胺或阿比特龙治疗后出现疾病进展的有害或疑似有害胚系或体细胞同源重组修复 (HRR) 基因突变型转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 成年患者。根据 FDA 批准的利普卓伴随诊断选择接受治疗的患者。
与阿比特龙和泼尼松或泼尼松龙联合治疗 BRCAm 转移性去势抵抗性前列腺癌
与阿比特龙和泼尼松或泼尼松龙 (abi/pred) 联合用于治疗有害或疑似有害 BRCA突变型 (BRCAm) 转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 成年患者。根据 FDA 批准的利普卓伴随诊断选择接受治疗的患者。
重要安全信息
禁忌症
利普卓尚无禁忌症。
警告和注意事项
骨髓异常增生综合征/急性髓系白血病 (MDS/AML)：在患有各种 BRCAm、gBRCAm、HRR 基因突变型或 HRD 阳性癌症（与获批适应症一致）且在临床研究中接受利普卓单独用药或利普卓联合方案治疗的患者中，其发生率约为 1.2% (26/2219)，并且大多数事件的结局均为死亡。 在罹患 MDS/AML 的患者中，中位治疗时间约为 2 年（范围：< 6 个月至 > 4 年）。所有这些患者既往都接受过铂类药物化疗和/或其他 DNA 损伤药物治疗，包括放射疗法。
在 SOLO-1 中，最新分析显示，对于新诊断为晚期 BRCAm 卵巢癌的患者，利普卓治疗组中 MDS/AML 的发生率为 1.9% (5/260)，安慰剂治疗组为 0.8% (1/130)。在 PAOLA-1 中，对于新诊断为 HRD 阳性晚期卵巢癌的患者，利普卓治疗组中 MDS/AML 的发生率为 1.6% (4/255)，对照组为 2.3% (3/131)。
在 SOLO-2 中，对于 BRCAm 铂敏感复发性卵巢癌患者，普卓治疗组中 MDS/AML 发生率为 8% (15/195)，安慰剂组为 4% (4/99)。在 MDS/AML 确诊之前，利普卓治疗的持续时间为 0.6 年至 4.5 年。
在患者从既往化疗引起的血液学毒性中痊愈之前（≤ 1 级），不要开始利普卓治疗。在治疗期间，基线时监测全血细胞计数是否提示血细胞减少症，随后每月监测一次是否有临床显著变化。如出现长期血液学毒性，请中断利普卓给药并每周监测一次血细胞计数直至患者痊愈。如果 4 周后事件级别仍未恢复到 1 级或更低，请将患者转诊至血液科医生处进行进一步检查，包括骨髓分析和血液样本细胞遗传学检查。如果确诊为 MDS/AML，则停用利普卓。
肺部炎症：已在接受利普卓治疗的患者中发生，包括严重及致命病例。在临床研究中，接受利普卓单药治疗或联合治疗方案的患者中，肺部炎症（包括致命病例）的发生率为 1.0% (29/2851)。如果患者出现新发或加重的呼吸道症状如呼吸困难、咳嗽以及发热，或放射学检查显示异常，应暂停利普卓治疗并立即评估症状来源。如果确诊为肺部炎症，请停用利普卓，并给予患者相应治疗。
静脉血栓栓塞 (VTE)： 包括接受利普卓治疗的患者发生的重度或致死性肺栓塞 (PE)。两项针对转移性去势抵抗性前列腺癌患者 (N = 1180) 的随机、安慰剂对照临床研究（PROfound 和 PROpel）的合并数据显示，接受利普卓治疗的患者中 VTE 发生率为 8%，其中肺栓塞的发生率为 6%。在对照组中，VTE 发生率为 2.5%，其中肺栓塞的发生率为 1.5%。监测患者是否出现静脉血栓形成和肺栓塞的体征和症状，并采取相应医疗措施，例如根据临床指征进行长期抗凝治疗。
肝毒性，包括药物性肝损伤 (DILI)：接受利普卓治疗的患者中曾出现肝毒性，包括严重且可能致命的 DILI 病例。在利普卓治疗前及治疗期间应检测胆红素和转氨酶水平。如果患者在接受利普卓治疗后出现肝功能异常，需更频繁监测肝功能指标异常及肝毒性临床体征与症状。如果怀疑 DILI，应暂停使用利普卓。确诊 DILI 后，应停用利普卓。
胚胎-胎儿毒性：根据利普卓的作用机制和动物研究结果，利普卓可能对胎儿造成伤害。在开始治疗之前，需确认有生育能力的女性的妊娠状况。
女性
对于有生育能力的女性患者，应告知其有潜在胎儿毒性风险，并建议其在治疗期间和末次给药后 6 个月内采取有效的避孕措施。
男性
对于女性伴侣有生育能力或已怀孕的男性患者，应建议其在治疗期间以及末次利普卓给药后 3 个月内采取有效的避孕措施，且在此期间不要捐精。
不良反应—— BRCAm 晚期卵巢癌的一线维持治疗
在 SOLO-1 的一线维持治疗中，在 ≥10% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见不良反应（所有级别）为恶心 (77%)、疲劳 (67%)、腹痛 (45%)、呕吐 (40%)、贫血 (38%)、腹泻 (37%)、便秘 (28%)、上呼吸道感染/流行性感冒/鼻咽炎/支气管炎 (28%)、味觉倒错 (26%)、食欲减退 (20%)、头晕 (20%)、中性粒细胞减少症 (17%)、消化不良 (17%)、呼吸困难 (15%)、白细胞减少症 (13%)、尿路感染 (13%)、血小板减少症 (11%) 和口腔黏膜炎 (11%)。
在 SOLO-1 的一线维持治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为血红蛋白减少 (87%)、平均红细胞体积增加 (87%)、白细胞减少 (70%)、淋巴细胞减少 (67%)、中性粒细胞绝对计数降低 (51%)、血小板减少 (35%) 和血清肌酐增加 (34%)。
不良反应——与贝伐珠单抗联合用于晚期卵巢癌的一线维持治疗
在 PAOLA-1 的一线维持治疗中，在 ≥ 10% 接受利普卓/贝伐珠单抗治疗的患者中出现且较安慰剂/贝伐珠单抗组的发生率差异 ≥ 5% 的最常见不良反应（1 - 4 级）为恶心 (53%)、疲劳（包括乏力）(53%)、贫血 (41%)、淋巴细胞减少症 (24%)、呕吐 (22%) 和白细胞减少症 (18%)。此外，在 ≥10%接受利普卓/贝伐珠单抗治疗的患者中出现的最常见不良反应（不考虑在安慰剂/贝伐珠单抗组中的发生率）为腹泻 (18%)、中性粒细胞减少症 (18%)、尿路感染 (15%) 和头痛 (14%)。
此外，接受利普卓/贝伐珠单抗治疗的患者 (5%) 比接受安慰剂/贝伐珠单抗治疗的患者 (1.9%) 更常发生静脉血栓栓塞。
在 PAOLA-1 的一线维持治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓与贝伐珠单抗联合治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为血红蛋白减少 (79%)、淋巴细胞减少 (63%)、血清肌酐增加 (61%)、白细胞减少 (59%)、中性粒细胞绝对计数降低 (35%) 和血小板减少 (35%)。
不良反应—— gBRCAm 复发性卵巢癌的维持治疗
在 SOLO-2 的维持治疗中，在 ≥ 20% 接受利普卓治疗的患者中最常见的不良反应（1 - 4 级）为恶心 (76%)、疲劳（包括乏力）(66%)、贫血 (44%)、呕吐 (37%)、鼻咽炎/上呼吸道感染 (URI)/鼻窦炎/鼻炎/流行性感冒 (36%)、腹泻 (33%)、关节痛/肌痛 (30%)、味觉倒错 (27%)、头痛 (26%)、食欲减退 (22%) 和口腔黏膜炎 (20%)。
在 SOLO-2 的维持治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为平均红细胞体积增加 (89%)、血红蛋白减少 (83%)、白细胞减少 (69%)、淋巴细胞减少 (67%)、中性粒细胞计数绝对降低 (51%)、血清肌酐增加 (44%) 和血小板减少 (42%)。
不良事件——gBRCAm、HER2 阴性、高风险早期乳腺癌的辅助治疗
在 OlympiA 的辅助治疗中，在 ≥ 10% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见不良反应（1 - 4 级）为恶心 (57%)、疲劳（包括乏力） (42%)、贫血 (24%)、呕吐 (23%)、头痛 (20%)、腹泻 (18%)、白细胞减少症 (17%)、中性粒细胞减少症 (16%)、食欲减退 (13%)、味觉倒错 (12%)、头晕 (11%) 和口腔黏膜炎 (10%)。
在 OlympiA 的辅助治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为淋巴细胞减少 (77%)、平均红细胞体积增加 (67%)、血红蛋白减少 (65%)、白细胞减少 (64%) 和中性粒细胞绝对计数降低 (39%)。
不良反应——gBRCAm、HER2 阴性转移性乳腺癌
在 OlympiAD 的转移性疾病治疗中，在 ≥ 20% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见不良反应（1 - 4 级）为恶心 (58%)、贫血 (40%)、疲劳（包括乏力）(37%)、呕吐 (30%)、中性粒细胞减少症 (27%)、呼吸道感染 (27%)、白细胞减少症 (25%)、腹泻 (21%) 和头痛 (20%)。
在 OlympiAD 的转移性疾病治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为血红蛋白减少 (82%)、淋巴细胞减少 (73%)、白细胞减少 (71%)、平均红细胞体积增加 (71%)、中性粒细胞绝对计数降低 (46%) 和血小板减少 (33%)。
不良反应—— gBRCAm 转移性胰腺腺癌的一线维持治疗
在 POLO 的一线维持治疗中，在 ≥ 10% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见不良反应（1 - 4 级）为疲劳 (60%)、恶心 (45%)、腹痛 (34%)、腹泻 (29%)、贫血 (27%)、食欲减退 (25%)、便秘 (23%)、呕吐 (20%)、背痛 (19%)、关节痛 (15%)、皮疹 (15%)、血小板减少症 (14%)、呼吸困难 (13%)、中性粒细胞减少症 (12%)、鼻咽炎 (12%)、味觉倒错 (11%) 和口腔黏膜炎 (10%)。
在 POLO 的一线维持治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为血清肌酐增加 (99%)、血红蛋白减少 (86%)、平均红细胞体积增加 (71%)、淋巴细胞减少 (61%)、血小板减少 (56%) 、白细胞减少 (50%) 和中性粒细胞绝对计数降低 (25%)。
不良事件——HRR 基因突变型转移性去势抵抗性前列腺癌
在 PROfound 中，在 ≥ 10% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见不良反应（1 - 4 级）为贫血 (46%)、疲劳（包括乏力）(41%)、恶心 (41%)、食欲减退 (30%)、腹泻 (21%)、呕吐 (18%)、血小板减少症 (12%)、咳嗽 (11%) 和呼吸困难 (10%)。
在 PROfound 中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为血红蛋白减少 (98%)、淋巴细胞减少 (62%)、白细胞减少 (53%)和中性粒细胞绝对计数降低 (34%)。
不良事件——与阿比特龙和泼尼松或泼尼松龙联合治疗转移性去势抵抗性前列腺癌
在 PROpel 中，在 ≥ 10% 接受利普卓/阿比特龙治疗的患者中出现且较安慰剂/阿比特龙组的发生率差异 ≥ 5% 的最常见不良反应（1 - 4 级）为贫血 (48%)、疲劳（包括乏力）(38%)、恶心 (30%)、腹泻 (19%)、食欲减退 (16%)、淋巴细胞减少症 (14%)、头晕 (14%) 和腹痛 (13%)。
在 PROpel 中，在 ≥ 20% 接受利普卓/阿比特龙治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查异常（1 - 4 级）为血红蛋白减少 (97%)、淋巴细胞减少 (70%)、血小板减少 (23%) 和中性粒细胞绝对计数降低 (23%)。
药物相互作用
抗癌药物：利普卓与其他具有骨髓抑制作用的抗癌药物（包括 DNA 损伤药物）联合使用的临床研究表明，骨髓抑制毒性加强且时间延长。
CYP3A 抑制剂：避免在使用利普卓时合并使用强效或中效 CYP3A 抑制剂。如果必须合并使用强效或中效 CYP3A 抑制剂，则应减少利普卓的剂量。建议患者在利普卓治疗期间避免食用或饮用葡萄柚、葡萄柚汁、塞维利亚橙和塞维利亚橙汁。
CYP3A 诱导剂：避免在使用利普卓时合并使用强效或中效 CYP3A 诱导剂。
特殊人群用药
哺乳：尚无有关人类母乳中是否存在奥拉帕利以及该药对母乳喂养婴儿或产奶量的影响的数据。由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，建议哺乳期妇女在利普卓治疗期间以及末次给药后 1 个月内不要母乳喂养。
儿科用药：利普卓在儿科患者中的安全性和疗效尚未确定。
肝功能损害：对于轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A 和 B 级）患者，无需调整起始剂量。尚无有关在重度肝功能损害（Child-Pugh C 级）患者中用药的数据。
肾功能损害：对于轻度肾功能损害（ Cockcroft-Gault 法估计的 CLcr 为 51 - 80 mL/min）患者，不建议调整剂量。对于中度肾功能损害（CLcr 31-50 mL/min）患者，利普卓的剂量应减少至每日两次，每次 200 mg。尚无有关在重度肾功能损害或终末期肾病（CLcr ≤ 30 mL/min）患者中用药的数据。
您可以报告与阿斯利康产品相关的副作用。
重要安全信息
禁忌症
利普卓尚无禁忌症。
警告和注意事项
骨髓异常增生综合征/急性髓系白血病 (MDS/AML)：在患有各种 BRCAm、gBRCAm、HRR 基因突变型或 HRD 阳性癌症（与获批适应症一致）且在临床研究中接受利普卓单独用药或利普卓联合方案治疗的患者中，其发生率约为 1.2% (26/2219)，并且大多数事件的结局均为死亡。 在罹患 MDS/AML 的患者中，中位治疗时间约为 2 年（范围：< 6 个月至 > 4 年）。所有这些患者既往都接受过铂类药物化疗和/或其他 DNA 损伤药物治疗，包括放射疗法。
在 SOLO-1 中，最新分析显示，对于新诊断为晚期 BRCAm 卵巢癌的患者，利普卓治疗组中 MDS/AML 的发生率为 1.9% (5/260)，安慰剂治疗组为 0.8% (1/130)。在 PAOLA-1 中，对于新诊断为 HRD 阳性晚期卵巢癌的患者，利普卓治疗组中 MDS/AML 的发生率为 1.6% (4/255)，对照组为 2.3% (3/131)。
在 SOLO-2 中，对于 BRCAm 铂敏感复发性卵巢癌患者，普卓治疗组中 MDS/AML 发生率为 8% (15/195)，安慰剂组为 4% (4/99)。在 MDS/AML 确诊之前，利普卓治疗的持续时间为 0.6 年至 4.5 年。
在患者从既往化疗引起的血液学毒性中痊愈之前（≤ 1 级），不要开始利普卓治疗。在治疗期间，基线时监测全血细胞计数是否提示血细胞减少症，随后每月监测一次是否有临床显著变化。如出现长期血液学毒性，请中断利普卓给药并每周监测一次血细胞计数直至患者痊愈。如果 4 周后事件级别仍未恢复到 1 级或更低，请将患者转诊至血液科医生处进行进一步检查，包括骨髓分析和血液样本细胞遗传学检查。如果确诊为 MDS/AML，则停用利普卓。
肺部炎症：已在接受利普卓治疗的患者中发生，包括严重及致命病例。在临床研究中，接受利普卓单药治疗或联合治疗方案的患者中，肺部炎症（包括致命病例）的发生率为 1.0% (29/2851)。如果患者出现新发或加重的呼吸道症状如呼吸困难、咳嗽以及发热，或放射学检查显示异常，应暂停利普卓治疗并立即评估症状来源。如果确诊为肺部炎症，请停用利普卓，并给予患者相应治疗。
静脉血栓栓塞 (VTE)： 包括接受利普卓治疗的患者发生的重度或致死性肺栓塞 (PE)。两项针对转移性去势抵抗性前列腺癌患者 (N = 1180) 的随机、安慰剂对照临床研究（PROfound 和 PROpel）的合并数据显示，接受利普卓治疗的患者中 VTE 发生率为 8%，其中肺栓塞的发生率为 6%。在对照组中，VTE 发生率为 2.5%，其中肺栓塞的发生率为 1.5%。监测患者是否出现静脉血栓形成和肺栓塞的体征和症状，并采取相应医疗措施，例如根据临床指征进行长期抗凝治疗。
肝毒性，包括药物性肝损伤 (DILI)：接受利普卓治疗的患者中曾出现肝毒性，包括严重且可能致命的 DILI 病例。在利普卓治疗前及治疗期间应检测胆红素和转氨酶水平。如果患者在接受利普卓治疗后出现肝功能异常，需更频繁监测肝功能指标异常及肝毒性临床体征与症状。如果怀疑 DILI，应暂停使用利普卓。确诊 DILI 后，应停用利普卓。
胚胎-胎儿毒性：根据利普卓的作用机制和动物研究结果，利普卓可能对胎儿造成伤害。在开始治疗之前，需确认有生育能力的女性的妊娠状况。
女性
对于有生育能力的女性患者，应告知其有潜在胎儿毒性风险，并建议其在治疗期间和末次给药后 6 个月内采取有效的避孕措施。
男性
对于女性伴侣有生育能力或已怀孕的男性患者，应建议其在治疗期间以及末次利普卓给药后 3 个月内采取有效的避孕措施，且在此期间不要捐精。
不良反应—— BRCAm 晚期卵巢癌的一线维持治疗
在 SOLO-1 的一线维持治疗中，在 ≥10% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见不良反应（所有级别）为恶心 (77%)、疲劳 (67%)、腹痛 (45%)、呕吐 (40%)、贫血 (38%)、腹泻 (37%)、便秘 (28%)、上呼吸道感染/流行性感冒/鼻咽炎/支气管炎 (28%)、味觉倒错 (26%)、食欲减退 (20%)、头晕 (20%)、中性粒细胞减少症 (17%)、消化不良 (17%)、呼吸困难 (15%)、白细胞减少症 (13%)、尿路感染 (13%)、血小板减少症 (11%) 和口腔黏膜炎 (11%)。
在 SOLO-1 的一线维持治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为血红蛋白减少 (87%)、平均红细胞体积增加 (87%)、白细胞减少 (70%)、淋巴细胞减少 (67%)、中性粒细胞绝对计数降低 (51%)、血小板减少 (35%) 和血清肌酐增加 (34%)。
不良反应——与贝伐珠单抗联合用于晚期卵巢癌的一线维持治疗
在 PAOLA-1 的一线维持治疗中，在 ≥ 10% 接受利普卓/贝伐珠单抗治疗的患者中出现且较安慰剂/贝伐珠单抗组的发生率差异 ≥ 5% 的最常见不良反应（1 - 4 级）为恶心 (53%)、疲劳（包括乏力）(53%)、贫血 (41%)、淋巴细胞减少症 (24%)、呕吐 (22%) 和白细胞减少症 (18%)。此外，在 ≥10%接受利普卓/贝伐珠单抗治疗的患者中出现的最常见不良反应（不考虑在安慰剂/贝伐珠单抗组中的发生率）为腹泻 (18%)、中性粒细胞减少症 (18%)、尿路感染 (15%) 和头痛 (14%)。
此外，接受利普卓/贝伐珠单抗治疗的患者 (5%) 比接受安慰剂/贝伐珠单抗治疗的患者 (1.9%) 更常发生静脉血栓栓塞。
在 PAOLA-1 的一线维持治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓与贝伐珠单抗联合治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为血红蛋白减少 (79%)、淋巴细胞减少 (63%)、血清肌酐增加 (61%)、白细胞减少 (59%)、中性粒细胞绝对计数降低 (35%) 和血小板减少 (35%)。
不良反应—— gBRCAm 复发性卵巢癌的维持治疗
在 SOLO-2 的维持治疗中，在 ≥ 20% 接受利普卓治疗的患者中最常见的不良反应（1 - 4 级）为恶心 (76%)、疲劳（包括乏力）(66%)、贫血 (44%)、呕吐 (37%)、鼻咽炎/上呼吸道感染 (URI)/鼻窦炎/鼻炎/流行性感冒 (36%)、腹泻 (33%)、关节痛/肌痛 (30%)、味觉倒错 (27%)、头痛 (26%)、食欲减退 (22%) 和口腔黏膜炎 (20%)。
在 SOLO-2 的维持治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为平均红细胞体积增加 (89%)、血红蛋白减少 (83%)、白细胞减少 (69%)、淋巴细胞减少 (67%)、中性粒细胞计数绝对降低 (51%)、血清肌酐增加 (44%) 和血小板减少 (42%)。
不良事件——gBRCAm、HER2 阴性、高风险早期乳腺癌的辅助治疗
在 OlympiA 的辅助治疗中，在 ≥ 10% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见不良反应（1 - 4 级）为恶心 (57%)、疲劳（包括乏力） (42%)、贫血 (24%)、呕吐 (23%)、头痛 (20%)、腹泻 (18%)、白细胞减少症 (17%)、中性粒细胞减少症 (16%)、食欲减退 (13%)、味觉倒错 (12%)、头晕 (11%) 和口腔黏膜炎 (10%)。
在 OlympiA 的辅助治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为淋巴细胞减少 (77%)、平均红细胞体积增加 (67%)、血红蛋白减少 (65%)、白细胞减少 (64%) 和中性粒细胞绝对计数降低 (39%)。
不良反应——gBRCAm、HER2 阴性转移性乳腺癌
在 OlympiAD 的转移性疾病治疗中，在 ≥ 20% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见不良反应（1 - 4 级）为恶心 (58%)、贫血 (40%)、疲劳（包括乏力）(37%)、呕吐 (30%)、中性粒细胞减少症 (27%)、呼吸道感染 (27%)、白细胞减少症 (25%)、腹泻 (21%) 和头痛 (20%)。
在 OlympiAD 的转移性疾病治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为血红蛋白减少 (82%)、淋巴细胞减少 (73%)、白细胞减少 (71%)、平均红细胞体积增加 (71%)、中性粒细胞绝对计数降低 (46%) 和血小板减少 (33%)。
不良反应—— gBRCAm 转移性胰腺腺癌的一线维持治疗
在 POLO 的一线维持治疗中，在 ≥ 10% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见不良反应（1 - 4 级）为疲劳 (60%)、恶心 (45%)、腹痛 (34%)、腹泻 (29%)、贫血 (27%)、食欲减退 (25%)、便秘 (23%)、呕吐 (20%)、背痛 (19%)、关节痛 (15%)、皮疹 (15%)、血小板减少症 (14%)、呼吸困难 (13%)、中性粒细胞减少症 (12%)、鼻咽炎 (12%)、味觉倒错 (11%) 和口腔黏膜炎 (10%)。
在 POLO 的一线维持治疗中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为血清肌酐增加 (99%)、血红蛋白减少 (86%)、平均红细胞体积增加 (71%)、淋巴细胞减少 (61%)、血小板减少 (56%) 、白细胞减少 (50%) 和中性粒细胞绝对计数降低 (25%)。
不良事件——HRR 基因突变型转移性去势抵抗性前列腺癌
在 PROfound 中，在 ≥ 10% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见不良反应（1 - 4 级）为贫血 (46%)、疲劳（包括乏力）(41%)、恶心 (41%)、食欲减退 (30%)、腹泻 (21%)、呕吐 (18%)、血小板减少症 (12%)、咳嗽 (11%) 和呼吸困难 (10%)。
在 PROfound 中，在 ≥ 25% 接受利普卓治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查结果（1 - 4 级）为血红蛋白减少 (98%)、淋巴细胞减少 (62%)、白细胞减少 (53%)和中性粒细胞绝对计数降低 (34%)。
不良事件——与阿比特龙和泼尼松或泼尼松龙联合治疗转移性去势抵抗性前列腺癌
在 PROpel 中，在 ≥ 10% 接受利普卓/阿比特龙治疗的患者中出现且较安慰剂/阿比特龙组的发生率差异 ≥ 5% 的最常见不良反应（1 - 4 级）为贫血 (48%)、疲劳（包括乏力）(38%)、恶心 (30%)、腹泻 (19%)、食欲减退 (16%)、淋巴细胞减少症 (14%)、头晕 (14%) 和腹痛 (13%)。
在 PROpel 中，在 ≥ 20% 接受利普卓/阿比特龙治疗的患者中出现的最常见异常实验室检查异常（1 - 4 级）为血红蛋白减少 (97%)、淋巴细胞减少 (70%)、血小板减少 (23%) 和中性粒细胞绝对计数降低 (23%)。
药物相互作用
抗癌药物：利普卓与其他具有骨髓抑制作用的抗癌药物（包括 DNA 损伤药物）联合使用的临床研究表明，骨髓抑制毒性加强且时间延长。
CYP3A 抑制剂：避免在使用利普卓时合并使用强效或中效 CYP3A 抑制剂。如果必须合并使用强效或中效 CYP3A 抑制剂，则应减少利普卓的剂量。建议患者在利普卓治疗期间避免食用或饮用葡萄柚、葡萄柚汁、塞维利亚橙和塞维利亚橙汁。
CYP3A 诱导剂：避免在使用利普卓时合并使用强效或中效 CYP3A 诱导剂。
特殊人群用药
哺乳：尚无有关人类母乳中是否存在奥拉帕利以及该药对母乳喂养婴儿或产奶量的影响的数据。由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，建议哺乳期妇女在利普卓治疗期间以及末次给药后 1 个月内不要母乳喂养。
儿科用药：利普卓在儿科患者中的安全性和疗效尚未确定。
肝功能损害：对于轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A 和 B 级）患者，无需调整起始剂量。尚无有关在重度肝功能损害（Child-Pugh C 级）患者中用药的数据。
肾功能损害：对于轻度肾功能损害（ Cockcroft-Gault 法估计的 CLcr 为 51 - 80 mL/min）患者，不建议调整剂量。对于中度肾功能损害（CLcr 31-50 mL/min）患者，利普卓的剂量应减少至每日两次，每次 200 mg。尚无有关在重度肾功能损害或终末期肾病（CLcr ≤ 30 mL/min）患者中用药的数据。
您可以报告与阿斯利康产品相关的副作用。
BRCAm = BRCA 突变型；CPS&EG = 治疗前临床和治疗后病理分期 (CPS)、雌激素受体 (ER) 状态和组织学分级；ER = 雌激素受体；gBRCA = 胚系 BRCA；gBRCAm = 胚系 BRCA 突变型；GnRH = 促性腺激素释放激素；HER2 = 人类表皮生长因子受体 2；HR = 激素受体；HRD = 同源重组缺陷；HRR = 同源重组修复；HRRm = 同源重组修复基因突变型；mBC = 转移性乳腺癌；mCRPC = 转移性去势抵抗性前列腺癌；PARPi = 多聚（ADP 核糖）聚合酶抑制剂；pCR = 病理学完全缓解； TNBC = 三阴性乳腺癌。
参考文献：
LYNPARZA® (olaparib) [prescribing information]. Wilmington, DE: AstraZeneca Pharmaceuticals LP; 2025.
Rubraca® (rucaparib) [prescribing information]. Vienna, Austria: zr pharma& GmbH; 2025.
Talzenna® (talazoparib) [prescribing information]. New York, NY: Pfizer Inc.; 2025.
Zejula® (niraparib) [prescribing information]. Durham, NC: GlaxoSmithKline; 2026.
Akeega® (niraparib and abiraterone acetate) [prescribing information]. Horsham, PA: Janssen Biotech, Inc.; 2025.
Tutt ANJ, Garber JE, Kaufman B, et al; OlympiA Clinical Trial Steering Committee and Investigators. Adjuvant olaparib for patients with BRCA1- or BRCA2-mutated breast cancer. N Engl J Med. 2021;384(25):2394-2405.
Ray-Coquard I, Pautier P, Pignata S, et al. Olaparib plus bevacizumab as first-line maintenance in ovarian cancer. N Engl J Med. 2019;381(25):2416-2428.
Moore K, Colombo N, Scambia G, et al. Maintenance olaparib in patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer. N Engl J Med. 2018;379(26):2495-2505.
Pujade-Lauraine E, Ledermann JA, Selle F, et al; SOLO2/ENGOT-Ov21 investigators. Olaparib tablets as, maintenance therapy in patients with platinum-sensitive, relapsed ovarian cancer and a BRCA1/2 mutation (SOLO2/ENGOT-Ov21): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017;18(9):1274-1284.
Clarke NW, Armstrong AJ, Thiery-Vuillemin A, et al; PROpel Investigators. Abiraterone and olaparib for metastatic castration-resistant prostate cancer. NEJM Evid. Published online 2022;1(9):EVIDoa2200043.
de Bono J, Mateo J, Fizazi K, et al. Olaparib for metastatic castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med. 2020;382(22):2091-2102.
Robson M, Im S-A, Senkus E, et al. Olaparib for metastatic breast cancer in patients with a germline BRCA mutation. N Engl J Med. 2017;377(6):523-533.
Golan T, Hammel P, Reni M, et al. Maintenance olaparib for germline BRCA-mutated metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2019;381(4):317-327.
Timmers L, Boons CCLM, Verbrugghe M, van den Bemt BJF, Van Hecke A, Hugtenburg JG. Supporting adherence to oral anticancer agents: clinical practice and clues to improve care provided by physicians, nurse practitioners, nurses and pharmacists. BMC Cancer. 2017;17(1):122.
American Cancer Society. Targeted therapy. Accessed June 25, 2025. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy.html
Cazzaniga ME, Danesi R, Gimenia C, Invernizzi P, Elvevi A, Uguccioni M; NetworkER+. Management of toxicities associated with targeted therapies for HR-positive metastatic breast cancer: a multidisciplinary approach is the key to success. Breast Cancer Res Treat. 2019;176(3):448-494.
Tokdemir G, Kav S. The effect of structured education to patients receiving oral agents for cancer treatment on medication adherence and self-efficacy. Asia Pac J Oncol Nurs. 2017;4(4):290-298.
Boucher J, Lucca J, Hooper C, Pedulla L, Berry DL. A structured nursing intervention to address oral chemotherapy adherence in patients with non-small cell lung cancer. Oncol Nurs Forum. 2015;42(4):383-389.
Colombo LRP, Aguiar PM, Lima TM, Storpirtis S. The effects of pharmacist interventions on adult outpatients with cancer: a systematic review. J Clin Pharm Ther. 2017;42(4):414-424.
Krikorian S, Pories S, Tataronis G, et al. Adherence to oral chemotherapy: challenges and opportunities. J Oncol Pharm Pract. 2019;25(7):1590-1598.
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